小王出于朋友義氣
以及對醫保個(gè)人賬戶(hù)余額屬性認識不清
將本人的醫保卡“借”給小李醫保卡開(kāi)藥
最終小王因轉借本人醫保卡
被醫保部門(mén)行政處罰
追回醫保基金6918.09元
并暫停醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算7個(gè)月
上述事件是源自深圳市的真實(shí)案例 小王的行為觸犯了哪些法律條例？ 接著(zhù)往下看看 ↓↓↓
01 案情回顧 參保人小王的朋友小李因為沒(méi)有參加醫療保險，一次聊天中得知小王的醫保卡里個(gè)人賬戶(hù)錢(qián)不少，于是提出借小王的醫保卡使用，小王出于朋友義氣以及對醫保個(gè)人賬戶(hù)余額屬性認識不清，將醫保卡交給了朋友小李使用。2022年5月小李拿著(zhù)小王的醫保卡多次到不同社康開(kāi)藥，醫保記賬了6918.09元。 2022年6月，小李又拿著(zhù)小王的醫保卡到其他的社康開(kāi)藥，醫師在核卡對人時(shí)，發(fā)現小李和醫保卡上的照片不一樣，在交談中發(fā)現了冒用他人醫保卡的情況，隨后向醫保部門(mén)報告了此事。 醫保部門(mén)對小王進(jìn)行了相關(guān)詢(xún)問(wèn)，在證據面前，小王承認轉借醫保卡給他人使用，造成醫保基金損失的事實(shí)。醫保部門(mén)不僅讓小王退回醫療保障基金6918.09元，還依照有關(guān)規定對小王進(jìn)行了處罰。
02 解析 《醫療保障基金使用監督管理條例》規定，參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥，并主動(dòng)出示接受查驗。將本人醫療保障憑證交由他人冒名使用，造成醫療保障基金損失的，由醫療保障行政部門(mén)責任退回；屬于參保人員的，暫停其醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個(gè)月至12個(gè)月；屬于騙取醫保基金支出的，還應當由醫療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；構成犯罪的，依法移送公安機關(guān)追究刑事責任。
醫保卡不是銀行卡，只能本人使用。根據《深圳市醫療保障辦法》規定，醫保個(gè)人賬戶(hù)余額屬于醫保基金的一部分，只能支付符合規定的醫藥費用，不是銀行卡“余額”，不可交由親朋好友隨意支用。此外，根據《深圳市醫療保障辦法》規定，醫保個(gè)人賬戶(hù)可以用于支付本人及配偶、父母、子女的符合國家、廣東省及本市規定的費用，但應按照有關(guān)規定予以操作（如綁定家庭通道），切勿直接交由家人“冒名”使用。 來(lái)源 | 深圳醫保
